INTRODUCCIÓN

El género Serratia, de la familia Enterobacteriaceae, en la tribu Klebsielleae, contienen en su interior alrededor de 13 especies descritas de ADN relacionados. Entre las especies más estudiadas y conocidas es la especie Serratia marcescens. Serratia, El nombre de un físico italiano que inventó el barco de vapor, ha sido ampliamente considerado como un organismo de pigmento rojo. Durante muchos años el género Serratia compone de una sola especie, S. marcescens, Y se diferencia de otras bacterias entéricas, debido a su pigmentación roja característica. Sin embargo muchas especies de Serratia no son pigmentadas o se varían ampliamente en la pigmentación. Debido a las muchas similitudes generas Klebsiella y Enterobacter, Serratia fue a menudo mal identificadas. Desde 1972, homologías del ADN y muchos estudios bioquímicos intensa comparación con otros grupos y culturas han hecho posible la proliferación de otras especies dentro del género. Otras especies bien conocidas incluyen odorifera S., S. liquifaciens, rubidaea S., S. ficaria, y pymuthica S., S. fonticola. S. marcescens es la especie tipo.

CARACTERISTICAS GENERALES

• Tinción de Gram negativos
• anaerobios facultativos
• Móviles
• Barra en forma de
• 0.5-0.8 micrones x 1,0-5,0 micras
• Produce pigmento rojo característico, Prodiginines
• Altamente mucoides colonias
• Oxidasa negativos
• Reducir el nitrato
• Indol negativo
• Vogues-Proskauer positivo
• Simmon de citrato positivos
• Produce DNasa, gelatinasa, lipasa, lecitinasa, quitinasa y enzimas esterasa
• Utiliza malonato
• Serratia A menudo se confunde con el organismo Enterobacter

Los microorganismos llevan flagelos peritrícos. No resulta complicado su cultivo en laboratorio. Como única especie de enterobacterias, son capaces de producir tres enzimas, la ADNasa, la gelatinasa y la lipasa. Como única fuente de carbono, pueden utilizar el citrato. No forman hidrógeno de azufre. Serratiarubidea y algunas cepas de Serratiamarcescens forman un colorante rojo (prodigiosina) bajo exclusión de aire.

ESPECIES

El género de Serratia pertenece a la familia de las enterobacterias. Las especies más importantes en medicina humana son Serratiamarcescens, Serratialiquefaciens y Serratiarubidea.
La especie mas comun en el genero, la Serratiamarcescens, es normalmente el único patógeno y usualmente causa infección nosocomial. Sin embargo, raramente cepas de Serratiaplymuthica, Serratialiquefaciens, Serratiarubidaea, y Serratiaodoriferae han causa enfermedad por medio de infección. Los miembros de este género producen un pigmento rojo caracteristico, la prodigiosina, y puede ser distinguidas de los otros miembros de la familia Enterobacteriaceae por su única producción de tres enzimas: DNasa, lipasa, y gelatinasa.

Species
S. entomophila
S. ficaria
S. fonticola
S. grimesii
S. liquefaciens
S. marcescens
S. odorifera
S. plymuthica
S. proteamaculans
S. quinivorans
S. rubidaea

HABITAT

. Las especies de Serratia se encuentran en el suelo, en las plantas y en el agua. En la población sana, a diferencia de Enterobacter y Klebsiellas, sólo se observan ocasionalmente en el tracto gastrointestinal o en las vías aéreas superiores.

Tambien pueden encontrarse colonizando la flora intestinal, tracto respiratorio, tracto urinario, aparato cardiovascular, en ambientes y reservorios pobres en nutrientes como el agua potable, cañerías e insumos hospitalarios como jabones, antisépticos, etc

Patogénesis

: Serratiamarcescens y Serratialiquefaciens son, sobre todo, responsables de infecciones nosocomiales. En pacientes inmunodeprimidos pueden producir infección en heridas, renales y de vías urinarias, infecciones respiratorias, así como sepsis, endocarditis, meningitis e infecciones de prótesis. Otras especies de Serratia son mucho más raras. Las principales fuentes de infección son los catéteres contaminados y las soluciones de infusión.
Su adquisición es mayoritariamente hospitalaria, especialmente en unidad de terapia intensiva,, siendo las secreciones respiratorias, heridas y orina los sitios mas frecuentes de colonización clínicamente las bacteriemias por Serratia marcescen se presentan con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad de base como: diabetes, neoplasias, insuficiencia renal crónica.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es mediante el cultivo del agente patógeno de la sangre y cultivos de orina, secreciones bronquiales o lavado broncoalveolar. Después de un cultivo puro puede crear en Especies más simple mediante métodos bioquímicos ("Bunte serie") Se determinan.
La identificación de microorganismos en el laboratorio no es complicada. La diferenciación con otras especies de enterobacterias se efectúa mediante la BunteReihe (método de identificación de la actividad enzimática mediante una serie de probetas marcadas con diferentes colores / reactivos, como agar Kligler, agar citrato Simmonds, etc.).
Las Serratia presentan resistencia primaria a numerosas penicilinas y cefalosporinas. También presenta una resistencia natural a la polimixina. Según datos de Paul-Ehrlich-GesellschaftfürChemotherapie, alrededor del 10% de las cepas de Serratiamarcescens son resistentes a cefotaxima, ceftriaxona, así como a piperacilina combinada con tazobactam o sulbactam. El patrón de resistencias es igual de favorable en aminoglucósidos (0-3%), carbapenémicos (<1 - 3%), fluoroquinolonas (3-6%) y cotrimoxazol (7%).

CULTIVOS

Serratia, Al igual que otros Enterobacteriaceae, Crecen bien en medios ordinarios en condiciones aeróbicas y anaeróbicas. Crecen bien en medios sintéticos utilizando varios compuestos como única fuente de carbono. Óptima de crecimiento de todas las cepas de Serratia Se ha observado a pH 9 y en las temperaturas 20-37 C. Crecimiento de todas las cepas de Serratia es inhibida a pH <4,5 o> 45 C. Algunas cepas pueden crecer bien a pH 5, mientras que otros en este mismo pH requieren de largos períodos de incubación para exhibir el crecimiento. crecimiento variable se ha observado a los 5 C y 40 C.
Las colonias de Serratia han sido conocidos por su pigmento rojo. Sin embargo, la pigmentación sólo está presente en sólo un pequeño porcentaje de las culturas aisladas. la producción de pigmentos es muy variable entre las especies y depende de muchos factores como la especie tipo y tiempo de incubación. colonias no pigmentadas se asemejan a otros miembros de Enterobacteriaceae.
Muchos tipos de medios selectivos y diferenciales se han desarrollado para el aislamiento y la prueba presuntiva de Serratia. agar CT contiene caprilato como fuente de carbono para Serratia y sales talioso como inhibidores de otros organismos. agar DCT contiene cefalotina que inhibe la mayoría de los organismos excepto para Psuedomonas aeruginosa y la producción de DNAsa ayuda a detectar Serratia. SMA se ha desarrollado y contiene cefalotina y colistina. Colistina se añadió para inhibir P. aeruginosa. De los tres tipos de medios de comunicación se describe, la TC es el mejor en la selección para Serratia. DTC es el más simple de los tres tipos de medios para prepararse.
La mayoría de especies de Serratia son de origen humano (materia fecal). Cualquier cepas de Serratia en el medio ambiente se producirá en los humanos. Las especies de mayor preocupación es S. marcescens, Un patógeno humano responsable de un gran porcentaje de las infecciones nosocomiales afectan a las vías urinarias y respiratorias, en la fibrosis quística, y en quemaduras. Culturas de S. marcescens Se han aislado del suelo. Desde un punto de vista de la seguridad sanitaria, S. marcescens es de gran preocupación debido a su creciente número de casos, la virulencia y su creciente resistencia a los antibióticos.

TRATAMIENTO

: El tratamiento oral de las infecciones leves puede realizarse con trimetoprim ± sulfonamida o una fluoroquinolona. En el tratamiento de infecciones más graves, se dispone principalmente de fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) y carbapenémicos (ertapenem, imipenem, meropenem). Los aminoglucósidos sólo se usan en combinación. La monoterapia con una cefalosporina de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima) o con piperacilina ± un inhibidor de la betalactamasa puede dar lugar a un fracaso terapéutico, incluso habiéndose demostrado sensibilidad in vitro, ya que durante el tratamiento pueden seleccionarse mutantes resistentes que constitucionalmente pueden producir grandes cantidades de betalactamasa.

Todas la bacterias del género Serratia presentan resistencia a muchos antibióticos a causa de la presencia de factores R, los cuales son una tipo de plásmido que codifica enzimas de resistencia a antibióticos. El más importante de estos es el SmaI. Por ello, esta bacteria presenta una resistencia primaria a todas las penicilinas, a las cefalosporinas y a la polimixina.
El tratamiento para infecciones leves puede realizarse con trimetoprim, sulfamidas o fluoroquinolona. Para infecciones más graves, se utilizan fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), carbapenemes (ertapenem, imipenem, meropenem), o más frecuentemente cefalosporinas de tercera generación, generalmente asociado a un aminoglucósido (gentamicina).