DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es mediante el cultivo del agente patógeno de la sangre y cultivos de orina, secreciones bronquiales o lavado broncoalveolar. Después de un cultivo puro puede crear en Especies más simple mediante métodos bioquímicos ("Bunte serie") Se determinan.
La identificación de microorganismos en el laboratorio no es complicada. La diferenciación con otras especies de enterobacterias se efectúa mediante la BunteReihe (método de identificación de la actividad enzimática mediante una serie de probetas marcadas con diferentes colores / reactivos, como agar Kligler, agar citrato Simmonds, etc.).
Las Serratia presentan resistencia primaria a numerosas penicilinas y cefalosporinas. También presenta una resistencia natural a la polimixina. Según datos de Paul-Ehrlich-GesellschaftfürChemotherapie, alrededor del 10% de las cepas de Serratiamarcescens son resistentes a cefotaxima, ceftriaxona, así como a piperacilina combinada con tazobactam o sulbactam. El patrón de resistencias es igual de favorable en aminoglucósidos (0-3%), carbapenémicos (<1 - 3%), fluoroquinolonas (3-6%) y cotrimoxazol (7%).

CULTIVOS

Serratia, Al igual que otros Enterobacteriaceae, Crecen bien en medios ordinarios en condiciones aeróbicas y anaeróbicas. Crecen bien en medios sintéticos utilizando varios compuestos como única fuente de carbono. Óptima de crecimiento de todas las cepas de Serratia Se ha observado a pH 9 y en las temperaturas 20-37 C. Crecimiento de todas las cepas de Serratia es inhibida a pH <4,5 o> 45 C. Algunas cepas pueden crecer bien a pH 5, mientras que otros en este mismo pH requieren de largos períodos de incubación para exhibir el crecimiento. crecimiento variable se ha observado a los 5 C y 40 C.
Las colonias de Serratia han sido conocidos por su pigmento rojo. Sin embargo, la pigmentación sólo está presente en sólo un pequeño porcentaje de las culturas aisladas. la producción de pigmentos es muy variable entre las especies y depende de muchos factores como la especie tipo y tiempo de incubación. colonias no pigmentadas se asemejan a otros miembros de Enterobacteriaceae.
Muchos tipos de medios selectivos y diferenciales se han desarrollado para el aislamiento y la prueba presuntiva de Serratia. agar CT contiene caprilato como fuente de carbono para Serratia y sales talioso como inhibidores de otros organismos. agar DCT contiene cefalotina que inhibe la mayoría de los organismos excepto para Psuedomonas aeruginosa y la producción de DNAsa ayuda a detectar Serratia. SMA se ha desarrollado y contiene cefalotina y colistina. Colistina se añadió para inhibir P. aeruginosa. De los tres tipos de medios de comunicación se describe, la TC es el mejor en la selección para Serratia. DTC es el más simple de los tres tipos de medios para prepararse.
La mayoría de especies de Serratia son de origen humano (materia fecal). Cualquier cepas de Serratia en el medio ambiente se producirá en los humanos. Las especies de mayor preocupación es S. marcescens, Un patógeno humano responsable de un gran porcentaje de las infecciones nosocomiales afectan a las vías urinarias y respiratorias, en la fibrosis quística, y en quemaduras. Culturas de S. marcescens Se han aislado del suelo. Desde un punto de vista de la seguridad sanitaria, S. marcescens es de gran preocupación debido a su creciente número de casos, la virulencia y su creciente resistencia a los antibióticos.

TRATAMIENTO

: El tratamiento oral de las infecciones leves puede realizarse con trimetoprim ± sulfonamida o una fluoroquinolona. En el tratamiento de infecciones más graves, se dispone principalmente de fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) y carbapenémicos (ertapenem, imipenem, meropenem). Los aminoglucósidos sólo se usan en combinación. La monoterapia con una cefalosporina de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima) o con piperacilina ± un inhibidor de la betalactamasa puede dar lugar a un fracaso terapéutico, incluso habiéndose demostrado sensibilidad in vitro, ya que durante el tratamiento pueden seleccionarse mutantes resistentes que constitucionalmente pueden producir grandes cantidades de betalactamasa.

Todas la bacterias del género Serratia presentan resistencia a muchos antibióticos a causa de la presencia de factores R, los cuales son una tipo de plásmido que codifica enzimas de resistencia a antibióticos. El más importante de estos es el SmaI. Por ello, esta bacteria presenta una resistencia primaria a todas las penicilinas, a las cefalosporinas y a la polimixina.
El tratamiento para infecciones leves puede realizarse con trimetoprim, sulfamidas o fluoroquinolona. Para infecciones más graves, se utilizan fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), carbapenemes (ertapenem, imipenem, meropenem), o más frecuentemente cefalosporinas de tercera generación, generalmente asociado a un aminoglucósido (gentamicina).